Wyłudzenie odszkodowania to uzyskanie wypłaty z polisy przez wprowadzenie ubezpieczyciela w błąd: zawyżenie szkody, fałszywe dokumenty lub sfingowane zdarzenie. To przestępstwo. Art. 286 KK przewiduje do 8 lat więzienia, a art. 298 KK (oszustwo ubezpieczeniowe) od 3 miesięcy do 5 lat.

W 2024 roku polscy ubezpieczyciele wykryli 32 tys. prób wyłudzeń o wartości 675 mln zł. Coraz częściej w roli podejrzanego stawiany jest uczciwy poszkodowany. Każdy fraud podnosi taryfy dla wszystkich: szacunkowo 5–10% składki OC i AC to koszt walki z oszustwami. Druga strona medalu to ryzyko bezpodstawnego podejrzenia przy prawdziwej szkodzie.

Wyjaśniamy różnicę między art. 286 a 298 KK, realne kary, metody wykrywania (System FOTO UFG) oraz — czego nie robi konkurencja — co krok po kroku zrobić, gdy ubezpieczyciel niesłusznie zarzuca Ci wyłudzenie.

Najważniejsze informacje

  • Wyłudzenie odszkodowania z art. 286 KK grozi karą do 8 lat pozbawienia wolności.
  • W 2024 roku wykryto 32 tys. prób wyłudzeń o łącznej wartości 675 mln zł (+49% rok do roku).
  • Przestępstwo zaczyna się od pierwszej złotówki — próg kwotowy jak przy kradzieży nie istnieje.
  • Ponad 88% wykrytych spraw to usiłowania — nieudana próba wyłudzenia jest karalna tak samo jak dokonanie.
  • System FOTO UFG analizuje bazę ok. 60 mln zdjęć uszkodzeń, obejmując niemal cały rynek komunikacyjny.
  • Art. 298 KK dopuszcza czynny żal — dobrowolne zapobieżenie wypłacie przed wszczęciem postępowania zwalnia z kary.
  • Uczciwy poszkodowany niesłusznie podejrzany o wyłudzenie może odwołać się do ubezpieczyciela, Rzecznika Finansowego i sądu.

Czym jest wyłudzenie odszkodowania?

Wyłudzenie odszkodowania to doprowadzenie ubezpieczyciela do wypłaty świadczenia przez wprowadzenie w błąd. To przestępstwo z art. 286 KK, zagrożone karą do 8 lat.

Definicja

Oszukańcze doprowadzenie ubezpieczyciela do niekorzystnego rozporządzenia mieniem — wypłaty świadczenia — przez wprowadzenie w błąd lub wyzyskanie błędu, w celu osiągnięcia korzyści majątkowej. Podstawa prawna: art. 286 § 1 KK, pomocniczo art. 298 KK.

W praktyce są dwa warianty. Pierwszy to oszukańcze roszczenie wobec ubezpieczyciela: zawyżenie szkody, podrobione faktury, zatajenie faktów (art. 286 KK). Drugi to celowe spowodowanie zdarzenia, żeby uzyskać wypłatę, na przykład podpalenie czy upozorowany wypadek (art. 298 KK). Oba często idą w parze. Ktoś najpierw fabrykuje zdarzenie, potem okłamuje likwidatora.

Kluczowe informacje
  • Liczy się zamiar oszukania i wprowadzenie w błąd — nie tylko to, czy wypłata faktycznie nastąpiła
  • Karalne jest już usiłowanie — według PIU ponad 88% wykrytych spraw to próby, nie dokonane wyłudzenia
  • Samo zgłoszenie świadomie zawyżonego roszczenia może wyczerpać znamiona przestępstwa

Uważaj na jedno rozróżnienie. Wyłudzenie odszkodowania (oszukańcze uzyskanie wypłaty) to co innego niż wyłudzenie ubezpieczenia (oszukańcze uzyskanie samej ochrony, np. przez zatajenie okoliczności przy zawieraniu umowy). Dwie różne kwalifikacje prawne, choć pojęcia bywają mylone.

Warto wiedzieć

Mało znany fakt: oszustwo z art. 286 KK nie jest tzw. czynem przepołowionym — pozostaje przestępstwem niezależnie od kwoty. Rozwijamy ten mit w sekcji o błędach.

Jaka kara grozi za wyłudzenie odszkodowania?

Za wyłudzenie odszkodowania grozi do 8 lat więzienia z art. 286 KK lub od 3 miesięcy do 5 lat z art. 298 KK.

Konkretne widełki zależą od kwalifikacji:

  • Art. 286 § 1 KK — pozbawienie wolności od 6 miesięcy do 8 lat
  • Art. 294 § 1 KK (mienie znacznej wartości, powyżej 200 tys. zł) — od 1 roku do 10 lat
  • Art. 286 § 3 KK (wypadek mniejszej wagi) — grzywna, ograniczenie wolności albo do 2 lat
  • Art. 298 § 1 KK (umyślne spowodowanie zdarzenia będącego podstawą wypłaty) — od 3 miesięcy do 5 lat
~52 400 zł
średnia wartość dokonanego wyłudzenia (próba: ~19 400 zł)
Źródło: PIU

Dane PIU za 2024 rok. Większość kwot mieści się poniżej progu mienia znacznej wartości, ale przy serii zdarzeń lub szkodzie firmowej granica 200 tys. zł bywa przekraczana.

Progu kwotowego nie ma. Inaczej niż przy kradzieży, gdzie liczy się granica 500 zł, oszustwo jest przestępstwem od pierwszej złotówki. Niska wartość może być co najwyżej uznana za wypadek mniejszej wagi z łagodniejszą sankcją.

Art. 298 § 2 KK przewiduje czynny żal: nie podlega karze, kto przed wszczęciem postępowania karnego dobrowolnie zapobiegł wypłacie. To realna furtka przy sfingowanym zdarzeniu. Art. 286 KK takiej szczególnej klauzuli nie ma. Tu łagodzenie idzie głównie przez naprawienie szkody.

Kluczowe informacje
  • Nawet nieudana próba i niewielka kwota = przestępstwo z realnym ryzykiem wyroku
  • Konsekwencje cywilne: odmowa lub żądanie zwrotu wypłaty, regres nietypowy ubezpieczyciela, utrata zniżek, wpis do bazy UFG
  • Koszt obrony karnej to orientacyjnie 1,5–15 tys. zł

Przedawnienie karalności zależy od kwalifikacji. Czyn z art. 298 KK (kara do 5 lat) przedawnia się po około 10 latach. Czyn z art. 286 KK (kara do 8 lat), jako występek zagrożony karą powyżej 5 lat, przedawnia się później: orientacyjnie po około 15 latach, a termin może się wydłużyć po wszczęciu postępowania. Kwalifikację ocenia prokuratura i sąd. To inna kategoria niż przedawnienie roszczeń cywilnych.

Najczęstsze metody wyłudzeń odszkodowań

W 2024 roku ubezpieczyciele wykryli 32 tys. prób wyłudzeń o wartości 675 mln zł. Około 65% dotyczyło polis komunikacyjnych OC i AC.

Główne schematy komunikacyjne to celowa kolizja drogim autem w tanie, wymuszenie pierwszeństwa, zawyżanie kosztów naprawy, fikcyjne obrażenia osobowe (zadośćuczynienie zgłaszane po stłuczce przy 3 km/h, gdzie realnie nie powstałby uraz) oraz upozorowana kradzież pojazdu. W szkodach majątkowych i mieszkaniowych dominują zawyżone zalania i pożary albo zgłaszanie szkód powstałych przed zawarciem polisy lub po jej wygaśnięciu.

675,2 mln zł
wartość wykrytych fraudów w 2024 r. (+49% r/r)
Źródło: PIU

Majątkowe ok. 598 mln zł (+54%), życiowe ok. 77 mln zł (+23%). Ponad 88% to usiłowania. Liczba spraw spadła z ~37 tys. (2023) do 32 tys., a wartość wzrosła z 452 mln zł — efekt skuteczniejszego wykrywania.

W latach 2024–2025 doszły nowe schematy. Wyłudzenia na zgon z polis na życie to dziś około połowy wartości fraudów życiowych. Pojawiły się roszczenia lotnicze przez kradzież tożsamości pasażerów oraz zorganizowane gangi kolizyjne na drogach ekspresowych, na przykład seria podejrzanych stłuczek na tym samym odcinku S52.

Warto wiedzieć

Na forach (Wykop) kierowcy sami opisują mechanizmy w rodzaju celowej kolizji starym autem w drogie. Świadczy to o skali zjawiska, ale też o tym, że uczciwy kierowca bywa wybierany jako cel manipulacji.

Kluczowe informacje
  • Dominują wyłudzenia komunikacyjne (OC/AC), ale rosną schematy na zgon i kradzieży tożsamości
  • Fikcyjna szkoda osobowa po drobnej stłuczce to częsty wariant
  • Fraud nie kończy się na stłuczce — obejmuje życie, mienie i roszczenia lotnicze

Art. 286 KK vs art. 298 KK — gdzie leży różnica

Art. 298 KK karze sfingowanie zdarzenia (3 miesiące–5 lat), a art. 286 KK wprowadzenie ubezpieczyciela w błąd przy roszczeniu (do 8 lat).

Istota czynu jest inna. Art. 298 KK uderza w samo spowodowanie zdarzenia (podpalenie, sfingowany wypadek), zanim w ogóle padnie roszczenie. Art. 286 KK dotyczy momentu zgłoszenia: fałszywe dokumenty, zawyżenie, zatajenie faktów wobec likwidatora.

Porównanie
KryteriumArt. 286 KKArt. 298 KK
Istota czynuWprowadzenie ubezpieczyciela w błąd przy roszczeniuUmyślne spowodowanie zdarzenia będącego podstawą wypłaty
Zagrożenie karą6 mies.–8 lat (do 10 lat przy mieniu znacznej wartości)3 mies.–5 lat
Typowy przykładZawyżony kosztorys, podrobiona fakturaPodpalenie, upozorowany wypadek
Czynny żal / niekaralnośćBrak szczególnej klauzuli; łagodzenie przez naprawienie szkody§ 2 — niekaralność przy dobrowolnym zapobieżeniu wypłacie przed postępowaniem
Orientacyjne przedawnienie~15 lat~10 lat
Zbieg przepisówCzęsto łącznie z art. 298 KK (kumulatywna kwalifikacja)

Gdy ktoś najpierw fabrykuje zdarzenie, a potem oszukańczo dochodzi wypłaty, sądy zwykle stosują kumulatywną kwalifikację z art. 286 i 298 KK łącznie. Odpowiedzialność jest wtedy surowsza.

Kluczowe informacje
  • Praktyczna oś: zrobiłem to sam (298 KK) vs okłamałem ubezpieczyciela (286 KK)
  • Przy zbiegu stosuje się oba przepisy — kara rośnie
  • Tytuł tego hasła wskazuje art. 286 KK, bo wyłudzenie to klasyczne oszustwo przez wprowadzenie w błąd
Warto wiedzieć

Szczegółowy deep-dive art. 298 KK znajdziesz w odrębnym haśle: oszustwo ubezpieczeniowe (art. 298 KK). Rozróżnienie względem wyłudzenia ubezpieczenia opisujemy osobno.

Jak ubezpieczyciele wykrywają próby wyłudzeń?

System FOTO UFG analizuje algorytmem AI bazę ok. 60 mln zdjęć uszkodzeń pojazdów, obejmując niemal 100% rynku ubezpieczeń komunikacyjnych.

Podstawą jest centralna baza UFG. Od 1 stycznia 2016 r. gromadzi historię szkód komunikacyjnych z OC i AC. Dzięki temu łatwo wykryć choćby wielokrotne zgłaszanie tej samej szkody u różnych ubezpieczycieli.

~60 mln zdjęć
baza Systemu FOTO UFG, AI, ~100% rynku komunikacyjnego (2024)
Źródło: UFG / PIU

Algorytm porównuje zdjęcia z nowego zgłoszenia z bazą fotografii i wykrywa tożsame uszkodzenia rozliczane wielokrotnie.

Dla uczciwego kierowcy płynie z tego jeden wniosek: algorytm bywa nadgorliwy. Powtarzalne, typowe uszkodzenia (na przykład ten sam zderzak po dwóch niezależnych stłuczkach) potrafią zostać oznaczone jako roszczenie podejrzane przy całkowicie realnej szkodzie. To nie wyrok, lecz sygnał do weryfikacji. Dlatego zachowaj pełną dokumentację: zdjęcia, kosztorys, notatkę ze zdarzenia.

Ramy prawne wzmacniają kontrolę. Ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej (Dz.U. 2024 poz. 838) nakłada obowiązek kontroli wewnętrznej, a Rekomendacje KNF (uchwała 240/2022, obowiązują od 1 listopada 2022) wymagają monitorowania i reakcji przy podejrzeniu wyłudzenia. Działy bezpieczeństwa ubezpieczycieli krzyżują bazy i często zatrudniają byłych funkcjonariuszy.

Warto wiedzieć

Weryfikacją zajmuje się likwidator szkód wspierany przez dział bezpieczeństwa. Krzyżowanie danych (UFG, dokumentacja medyczna, ekspertyza rzeczoznawcy) sprawia, że wyłudzenie to dziś wysokie ryzyko wykrycia.

Kluczowe informacje
  • Skuteczność rośnie: wartość fraudów +49% r/r przy mniejszej liczbie spraw
  • Koszty fraudu to szacunkowo ~5–10% taryf OC/AC, a każda szkoda podnosi indywidualne OC o ~8% (~53 zł), 16% po dwóch (~107 zł)
  • Uczciwy poszkodowany powinien dokumentować szkodę dla własnej ochrony
Sprawdź ofertę

Porozmawiajmy — jeśli ubezpieczyciel bezpodstawnie oznaczył Twoje roszczenie jako podejrzane, bezpłatna konsultacja z ekspertem pomoże uporządkować dokumentację i strategię.

Niesłusznie oskarżony o wyłudzenie — co robić i gdzie zgłosić?

Podejrzenie wyłudzenia nie przesądza winy. Odmowa wypłaty wymaga dowodów, a poszkodowany może odwołać się do ubezpieczyciela, Rzecznika Finansowego i sądu.

Obowiązuje domniemanie niewinności. Oznaczenie roszczenia przez algorytm czy wszczęta weryfikacja to nie wyrok. Ciężar udowodnienia oszustwa spoczywa na oskarżycielu i ubezpieczycielu, nie na Tobie.

Co robić przy zarzucie wyłudzenia
  1. Zabezpiecz dowody: nagranie z wideorejestratora, zdjęcia miejsca i pojazdów, dane oraz oświadczenia świadków, wezwij policję na miejsce zdarzenia
  2. Zażądaj od ubezpieczyciela pisemnego uzasadnienia odmowy wypłaty
  3. Złóż odwołanie lub reklamację do ubezpieczyciela
  4. Skieruj skargę do Rzecznika Finansowego — interweniuje przy nadmiernej podejrzliwości i bezpodstawnych odmowach
  5. Przy podejrzeniu zorganizowanej grupy zawiadom policję lub CBŚP, dołączając nagrania i dane świadków
  6. Przy zarzutach karnych skonsultuj się z obrońcą przed składaniem wyjaśnień

Gdy padasz ofiarą sprowokowanej kolizji albo błędnej rekonstrukcji zdarzenia, najważniejsze są dowody zebrane od razu. Sprawy komunikacyjne trafiają także do bazy UFG, a zgłoszenie wyłudzenia jako świadek lub ofiara możesz złożyć w dziale bezpieczeństwa ubezpieczyciela oraz na policji.

Lista kontrolna
  • Nagranie z wideorejestratora
  • Zdjęcia miejsca zdarzenia i obu pojazdów
  • Dane i kontakt do świadków
  • Notatka policyjna
  • Pełna korespondencja z ubezpieczycielem
  • Kosztorys lub niezależna ekspertyza

Koszt obrony karnej to orientacyjnie 1,5–3 tys. zł przy sprawie prostej i 5–15 tys. zł przy złożonej. Ten wydatek zwykle zwraca się przy realnym ryzyku wyroku.

Kluczowe informacje
  • Masz prawa: pisemne uzasadnienie odmowy, odwołanie, skarga do Rzecznika Finansowego, droga sądowa
  • Domniemanie niewinności działa na Twoją korzyść — to oskarżyciel udowadnia zamiar
  • Uczciwa, dobrze udokumentowana szkoda jest do obrony
Sprawdź ofertę

Zapytaj eksperta — bezpłatna konsultacja bez zobowiązań. Pomagamy przeanalizować OWU i przygotować odwołanie, gdy ubezpieczyciel niesłusznie zarzuca wyłudzenie.

Najczęstsze błędy i mity o wyłudzeniu odszkodowania

Oszustwo z art. 286 KK jest przestępstwem niezależnie od kwoty. Nie istnieje próg 500 zł jak przy kradzieży.

Najgroźniejszy mit brzmi: do 500 zł to tylko wykroczenie. Fałsz. Oszustwo z art. 286 KK nie jest czynem przepołowionym i pozostaje przestępstwem od pierwszej złotówki. Mała kwota może być co najwyżej wypadkiem mniejszej wagi z łagodniejszą karą.

Kolejne błędne przekonania:

  • Skoro nie wypłacili, jestem bezkarny — fałsz, usiłowanie jest karalne, a ponad 88% wykrytych spraw to właśnie próby
  • Lekkie zawyżenie kosztorysu to nie wyłudzenie — to klasyczne wprowadzenie w błąd z art. 286 KK
  • Brak reakcji po sprowokowanej kolizji — niewezwanie policji i brak zabezpieczenia nagrania to utrata kluczowych dowodów obrony
  • Mylenie pojęćwyłudzenie ubezpieczenia (uzyskanie samej ochrony) to inna kwalifikacja niż wyłudzenie odszkodowania
Przykład z praktyki

Pomoc koledze, która kosztuje fortunę

Scenariusz: kierowca daje się namówić znajomemu na zawyżenie szkody o 4 tys. zł. Skutek: zarzut z art. 286 KK, żądanie zwrotu wypłaconego świadczenia, utrata zniżek (OC w górę o 8–16%) i koszt obrony 3–15 tys. zł. Bez udziału: zero ryzyka karnego i finansowego.

Kluczowe informacje
  • Granica jest cienka: zawyżenie na drobne to to samo przestępstwo co celowa kolizja
  • Pomoc koledze przy fałszywym roszczeniu = współsprawstwo
  • Próg kwotowy nie chroni — liczy się zamiar oszukania

Wyłudzenie odszkodowania to przestępstwo, nie wykroczenie: bez progu kwotowego, z karą do 8 lat z art. 286 KK lub od 3 miesięcy do 5 lat z art. 298 KK. Karalna jest już próba, a ponad 88% wykrytych spraw to właśnie usiłowania. Po stronie wykrywania działa System FOTO UFG z bazą ok. 60 mln zdjęć i baza historii szkód, więc opłacalność oszustwa realnie maleje.

Druga strona medalu dotyczy uczciwych poszkodowanych. Algorytm potrafi oznaczyć prawdziwą szkodę jako podejrzaną, a ubezpieczyciel może odmówić wypłaty. Wtedy masz konkretne narzędzia: pisemne uzasadnienie odmowy, odwołanie, skargę do Rzecznika Finansowego i drogę sądową. Dobrze udokumentowana szkoda jest do obrony.

Jeśli spierasz się z ubezpieczycielem o wypłatę albo dostałeś zarzut przy realnej szkodzie, nie zostawaj z tym sam. Analizujemy OWU za Ciebie, tłumaczymy decyzję ubezpieczyciela na ludzki język i pomagamy w odwołaniu.

Sprawdź ofertę

Porozmawiajmy — bezpłatna konsultacja bez zobowiązań. Ekspert sprawdzi Twoją sprawę i pomoże ustalić kolejne kroki przy sporze z ubezpieczycielem.

Kluczowe informacje do zapamiętania

  • Każda forma wprowadzenia ubezpieczyciela w błąd — w tym drobne zawyżenie kosztorysu — wyczerpuje znamiona przestępstwa z art. 286 KK bez żadnego progu kwotowego.
  • Karalne jest już samo usiłowanie, co potwierdzają statystyki: ponad 88% spraw wykrytych przez ubezpieczycieli w 2024 roku to nieudane próby.
  • Algorytm Systemu FOTO UFG może błędnie oznaczyć prawdziwą szkodę jako podejrzaną — bieżąca dokumentacja fotograficzna i wideorejestrator chronią uczciwego poszkodowanego.
  • Pomoc znajomemu przy fałszywym roszczeniu oznacza współsprawstwo i identyczną odpowiedzialność karną jak u głównego sprawcy.
  • Przy niesłusznym podejrzeniu ze strony ubezpieczyciela przysługuje pisemne uzasadnienie odmowy, odwołanie, skarga do Rzecznika Finansowego oraz droga sądowa.

Najczęściej zadawane pytania

Na czym polega wyłudzenie odszkodowania?

Wyłudzenie odszkodowania polega na doprowadzeniu ubezpieczyciela do wypłaty świadczenia przez wprowadzenie go w błąd — np. przez zawyżenie szkody, podrobione faktury lub zatajenie faktów przy zgłoszeniu roszczenia (art. 286 KK). Drugi wariant to umyślne spowodowanie samego zdarzenia będącego podstawą wypłaty, np. podpalenie lub upozorowany wypadek (art. 298 KK). Oba czyny często występują łącznie: sprawca najpierw fabrykuje zdarzenie, a potem okłamuje likwidatora. Dla odpowiedzialności karnej kluczowy jest zamiar oszukania — nie to, czy wypłata faktycznie nastąpiła.

Jaka kara grozi za wyłudzenie odszkodowania?

Za klasyczne oszustwo ubezpieczeniowe z art. 286 § 1 KK grozi od 6 miesięcy do 8 lat pozbawienia wolności. Jeśli wartość szkody przekracza 200 tys. zł, stosuje się art. 294 § 1 KK z karą od 1 roku do 10 lat. Przy wypadku mniejszej wagi sąd może orzec grzywnę, ograniczenie wolności lub do 2 lat więzienia. Za umyślne spowodowanie zdarzenia ubezpieczeniowego z art. 298 § 1 KK grozi od 3 miesięcy do 5 lat.

Od jakiej kwoty wyłudzenie odszkodowania jest przestępstwem?

Od pierwszej złotówki — oszustwo z art. 286 KK nie jest czynem przepołowionym i pozostaje przestępstwem niezależnie od kwoty. Nie istnieje próg 500 zł znany z przepisów o kradzieży. Niska wartość może co najwyżej zostać zakwalifikowana jako wypadek mniejszej wagi z łagodniejszą sankcją, ale wciąż jest przestępstwem, a nie wykroczeniem.

Kiedy przedawnia się wyłudzenie odszkodowania?

Termin przedawnienia zależy od kwalifikacji prawnej czynu. Oszustwo ubezpieczeniowe z art. 298 KK (zagrożone karą do 5 lat) przedawnia się orientacyjnie po około 10 latach. Czyn z art. 286 KK (zagrożony karą do 8 lat), jako występek zagrożony karą powyżej 5 lat, przedawnia się po około 15 latach, a termin może się dodatkowo wydłużyć po wszczęciu postępowania karnego. Są to terminy przedawnienia karalności, odrębne od przedawnienia roszczeń cywilnych.

Jestem podejrzany o wyłudzenie odszkodowania — co robić?

Przede wszystkim zabezpiecz dowody: nagranie z wideorejestratora, zdjęcia miejsca zdarzenia, dane świadków i notatkę policyjną. Zażądaj od ubezpieczyciela pisemnego uzasadnienia odmowy wypłaty, a następnie złóż formalne odwołanie lub reklamację. Jeśli ubezpieczyciel nadal odmawia bezzasadnie, skieruj skargę do Rzecznika Finansowego. Przy zarzutach karnych skonsultuj się z obrońcą przed składaniem jakichkolwiek wyjaśnień — domniemanie niewinności działa na Twoją korzyść, a ciężar udowodnienia oszustwa spoczywa na oskarżycielu.

Gdzie zgłosić wyłudzenie odszkodowania?

Podejrzenie wyłudzenia można zgłosić w dziale bezpieczeństwa ubezpieczyciela oraz na policji. Przy zorganizowanej grupie przestępczej właściwym organem jest CBŚP. Zgłoszenie powinno zawierać nagrania z wideorejestratora, dane świadków i pełną dokumentację zdarzenia. Jeśli to Ty jesteś ofiarą bezpodstawnego oskarżenia ze strony ubezpieczyciela, możesz złożyć skargę do Rzecznika Finansowego, który interweniuje przy nadmiernej podejrzliwości i bezpodstawnych odmowach wypłaty.

Czym różni się wyłudzenie odszkodowania od wyłudzenia ubezpieczenia?

Wyłudzenie odszkodowania to oszukańcze uzyskanie wypłaty świadczenia — sprawca wprowadza ubezpieczyciela w błąd już po zaistnieniu lub sfingowaniu zdarzenia szkodowego. Wyłudzenie ubezpieczenia natomiast polega na oszukańczym uzyskaniu samej ochrony ubezpieczeniowej, np. przez zatajenie istotnych okoliczności przy zawieraniu umowy. To dwie różne kwalifikacje prawne, choć pojęcia bywają mylone w potocznym języku.